الخزعة

الخزعة هي أخذ عيّنة من نسيج المنطقة التي يُشتبه بوجود المرض فيها، لفحصها بدقّة في المختبر ومعرفة ما إذا كانت طبيعيّة أو سرطانيّة.

كيفيّة تحديد الخلايا السرطانية؟

تبدو الخلايا السّرطانيّة مختلفة عن الخلايا الطّبيعيّة، وغالبا ما تبدو أكثر بدائيّة، ولها نواة ذات شكل غير طبيعي مقارنة بالخليّة الطّبيعيّة. وفي بعض الأحيان، يستطيع الأطبّاء أن يعرفوا من خلال فحص العيّنات أين بدأ السّرطان في الجسم.

أنواع الخزعات

الخزعات الاستئصاليّة (Excisional Biopsy)

تتضمّن استئصال ورم أو عضو بأكمله، إلّا أنّ هذه الطّريقة أصبحت أقلّ شيوعا منذ تطوير آليّة الشفط من خلال إبرة رفيعة. ولكنّ الخزعات الاستئصاليّة ما زالت مُستخدمة في بعض أنواع الأورام، مثل العُقد الُليمفاويّة المتضخّمة، ومعظم أورام الثّدي وذلك للحصول على تشخيص دقيق.

كما أنّ بعض الأعضاء مثل الطّحال، تكون من الخطورة قطعها دون استئصالها بالكامل، لذا، فإنّ الخزعات الاستئصاليّة هي الخيار الأفضل في هذه الحالات.

الخزعات الجراحيّة (Incisional Biopsy)

يتضمّن هذا النّوع استئصالا جراحيّا جزئيّا للورم، وتُعتبر الأكثر شيوعا لأورام الأنسجة الرّخوة مثل العضل، والدّهون، والأنسجة الرّابطة، للتّفريق بين الحالات الحميدة والخبيثة الّتي تصيب الأنسجة الرّخوة والّتي تُسمّى ساركوما. 

الخزعة بواسطة المنظار (Endoscopic Biopsy)

هي الطّريقة الأكثر شيوعا في وقتنا الحالي، وتتمّ من خلال منظار يعمل بالألياف البصريّة (Fiber Optic Endoscope)، يُدخله الطّبيب إمّا عبر فتحات الجسم الطّبيعيّة، أو من خلال شقّ جراحي صغير.

يستطيع اختصاصي التّنظير أن يرى مباشرة أيّ منطقة غير طبيعيّة في بطانة العضو المعني، ونزع أجزاء صغيرة من النّسيج من خلال ملقط مربوط بحبل طويل داخل المنظار.

الخزعة بمنظار المهبل (Colposcopic Biopsy)

هذا الإجراء من إجراءات الطّب النّسائي، ويُستخدم لتقييم المريضات اللّاتي تكون نتيجة فحص مسحة عنق الرّحم لديهنّ غير طبيعيّة، حيث يظهر المناطق غير الطّبيعية من عنق الرّحم. 

سحب الخلايا من خلال إبرة رفيعة (Fine Needle Aspiration-FNA)

يُعدّ هذا الإجراء بسيطا للغاية، حيث يتم غرز إبرة لا يزيد قياسها عن تلك الّتي تُستخدم للحُقَن العادية داخل الورم، لسحب عشرات الآلاف من الخلايا. ثم يقوم أخصائي الأنسجة بفحص هذه الخلايا على شريحة زجاجيّة تحت المجهر، للحصول على تشخيص خلال دقائق.

تعتبر الأعضاء العميقة وصعبة الوصول مثل البنكرياس، والرئة، والكبد مناسبة لهذا الإجراء، كون الخيار الآخر لأخذ عيّنات منها هو إجراء عمليّة جراحيّة كُبرى. وتُعَدّ أورام الغدّة الدّرقيّة مناسبة لهذا الإجراء، ويقوم بها أخصّائي الأشعّة بمساعدة الموجات فوق الصوتية (Ultrasound)، أو التّصوير المقطعي (CT Scan)، ولا يحتاج للتّخدير. 

أخذ العيّنات من خلال التخريم (Punch Biopsy)

يستخدم أطبّاء الأمراض الجلديّة هذه التّقنيّة لاخذ عيّنات من طفح الجلد والكتل الصّغيرة. بعد الحقن بمخدّر موضعي، يُستخدم جهاز التّخريم الذي يبلغ قطره بين 3 و4 ملمترات لأخذ قطعة من الجلد، ويُغلَق الثّقب بخيط جراحي، ويلتئم دون أثر. 

خزعة نخاع العظم (Bone Marrow Biopsy)

في حالات العدد غير الطّبيعي لمكوّنات الدّم، كفقر الدّم غير المفسّر، أو العدد المنخفض للصّفائح، أو العدد المرتفع للخلايا البيضاء، يصبح من الضّروري فحص خلايا نخاع العظم. وعادة ما تؤخذ العيّنة من جهتيّ الحوض أسفل الظّهر.